宜兴市老年协会合格老年活动室检查验收表
镇（街道） 村（社区）老年协会会长
老年活动室地址： 建成日期： 年 月
建筑面积： ㎡ 管理负责人：
| 验 收 项 目 |
设定
分值 |
镇（街道）老年协会评分 |
备 注 |
设施
条件
（38分） |
1 |
建筑面积60㎡以上 |
10 |
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2 |
室内外环境良好、整体设置合理 |
6 |
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3 |
安全设施齐全 |
5 |
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4 |
桌椅完好 |
5 |
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5 |
电视机 |
4 |
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6 |
图书报刊 |
4 |
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7 |
活动器具 |
4 |
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活动
功能
（20分） |
8 |
棋牌 |
3 |
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9 |
阅览 |
6 |
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10 |
电视 |
3 |
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11 |
戏曲、歌舞、器乐 |
8 |
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管理
机制 |
12 |
有经费保障 |
10 |
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13 |
制度上墙 |
4 |
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14 |
台账齐全 |
4 |
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15 |
有社会资助
（冠名购买服务） |
8 |
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（42分） |
16 |
有专人管理 |
4 |
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17 |
保持清洁卫生 |
4 |
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18 |
坚持常年开放 |
8 |
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合 计 |
100 |
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简要介绍
活动室
的特点 |
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验收日期： 年 月 日 验收人：
镇（街道）老年协会会长意见：
签名： 公章：
※此表一个老年活动室填写一张，并附照片3张，寄市老年协会办公室。
